Insuficiência cardíaca

Com o tempo, o medicamento usado para o controle dos sintomas pode deixar de trazer o resultado esperado. É a hora de avaliar o implante de eletrodos cerebrais

Na trilha de tratamento da doença de Parkinson é esperado que, com o passar do tempo, ocorra uma escalada por novas escolhas terapêuticas. À medida que o controle dos sintomas vai ficando mais difícil, novas classes de medicamentos e até mesmo cirurgias poderão ser indicadas de forma isolada ou associada com o intuito de melhorar a qualidade de vida do paciente.

Quais os tratamentos disponíveis para a doença de Parkinson?

As chamadas drogas dopaminérgicas, especialmente a levodopa, revolucionaram o tratamento do Parkinson décadas atrás, mas, geralmente, elas funcionam bem somente nos primeiros anos da doença”, explica Vanessa Milanese, especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, com subespecialidade em Neurocirurgia Funcional e distúrbios do movimento pela Universidade da Flórida (EUA). “Isso porque, conforme o Parkinson evolui durante os anos, ocorre o que chamamos de flutuação motora, ou seja, o paciente se sente bem no momento em que medicamento está fazendo efeito, mas volta a se sentir mal quando esse efeito termina”, completa a médica.

É justamente para melhorar a qualidade de vida que a Estimulação Cerebral Profunda (DBS, sigla em inglês para Deep Brain Stimulation) tem sido usada como terapia adjuvante (complementar), controlando os sintomas motores do Parkinson ao mesmo tempo em que pode reduzir o uso de medicamentos1. “No Brasil, seguindo os critérios do Rol da ANS, é preciso aguardar entre quatro e cinco anos de evolução do Parkinson para sugerir a neurocirurgia para a estimulação cerebral profunda”, afirma a neurocirurgiã.

A indicação para DBS dependerá de uma avaliação multidisciplinar feita com especialistas em fisioterapia, fonoaudiologia, psiquiatria e neurologia, que vai avaliar se todas as medicações usadas estão otimizadas e concluir se o paciente é elegível para a cirurgia. Para que o procedimento seja eficaz, é importante que o implante seja realizado antes dos medicamentos começarem a perder seus efeitos¹.

Veja: Com a doença há 10 anos, Henrique Alexandre encontrou no trabalho voluntário um novo propósito de vida depois do diagnóstico

Quando a estimulação cerebral profunda é indicada?

O tratamento é recomendado nas seguintes situações:

• Para pacientes que tenham entre cinco e 15 anos de evolução da doença de Parkinson. Em pessoas mais jovens, geralmente, a indicação pode ser postergada.²
• Após a completa avaliação multidisciplinar sobre os riscos e benefícios do procedimento e em que se exclua problemas de saúde, como hipertensão
• Após a realização do teste de Prolopa®, para avaliar os sintomas motores do paciente sem medicação e com a medicação aumentada. O teste utiliza a metodologia Unified Parkinson Disease Racing Scale (escala unificada para avaliação da doença de Parkinson) e, com ela, o médico busca a melhora de 25% dos sintomas com o uso dos remédios.¹

"Além desses itens, também recomendamos a estimulação cerebral profunda antes dos 70 anos de idade, porque pacientes mais velhos correm um risco maior de sangramento durante o procedimento”, conta Vanessa. A especialista também aponta que a cirurgia é contraindicada para pessoas com depressão grave, bem como para pacientes com problemas de marcha ou acamados.

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ATENÇÃO: A lei restringe a venda destes dispositivos a médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de uso podem ser encontradas na etiqueta do produto fornecida com cada dispositivo ou em www.IFU-BSCI.com. Os produtos mostrados apenas para fins INFORMATIVOS e a venda pode não ter sido aprovada em alguns países. Este material não se destina ao uso na França. 2023 Copyright © Boston Scientific Corporation ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

ATENÇÃO II: Este material é apenas para fins informativos e não para diagnóstico médico. Esta informação não constitui aconselhamento médico ou jurídico, e a Boston Scientific não faz nenhuma representação em relação aos benefícios médicos incluídos nesta informação. A Boston Scientific recomenda fortemente que você consulte seu médico em todos os assuntos relativos à sua saúde.

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Você absolutamente pode viajar com segurança com um marca-passo, contanto que você saiba como se preparar e fale com o seu médico sobre quaisquer medidas de segurança especiais a serem tomadas. Saiba mais sobre como passar pela segurança do aeroporto, encontrar um médico durante uma viagem e outras dicas para ter uma viagem bem-sucedida.

É importante Saber

• Você pode viajar com um marca-passo tomando medidas para ficar seguro.

• O scanner de corpo inteiro de segurança de aeroportos não irá prejudicar o seu marca-passo nem mudar as configurações.

• O seu marca-passo pode disparar detectores de metal de aeroportos.

• Você deve sempre carregar o seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico ao viajar.

Segurança de aeroportos com um marca-passo

Para ajudar a tornar o processo mais fácil, certifique-se de mostrar o seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico na primeira estação de segurança. Este cartão identifica você como possuidor de um marca-passo. Dependendo do aeroporto, a equipe pode:

• Fazer você passar pelo scanner de segurança de corpo inteiro. O scanner de corpo inteiro de Tecnologia de Imagiologia Avançada (AIT - Advanced Imaging Technology) não irá prejudicar o seu marca-passo nem mudar as configurações. No entanto, as peças de metal do seu marca-passo podem disparar alarmes de detectores de metais.

• Utilizar uma haste de segurança portátil. Se ela for posicionada sobre o seu marca-passo por muito tempo, a haste pode afetar temporariamente o seu marca-passo. Se precisarem utilizar uma haste, informe que a busca deve ser feita rapidamente e para não manterem a haste sobre o seu marca-passo.

• Fazer uma revista manual. Se você solicitar uma revista manual, pode pedir para que a façam em uma área privada.

OBSERVAÇÃO: O scanner de corpo inteiro mostrará o seu marca-passo, mas não soará um alarme enquanto você estiver lá dentro. Você pode ser solicitado a mostrar seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico ou eles podem pedir para realizar uma revista manual.

Cartão de identificação de dispositivo médico

Esteja você saindo para aproveitar o fim de semana ou realizando uma tarefa rápida, é importante levar o seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico consigo o tempo todo. Em caso de emergência, o cartão alertará ao pessoal médico e de segurança que você tem um marca-passo.

Encontre um cardiologista ao viajar

Pesquise lugares em todo o mundo que tenham tratado pacientes com marca-passos e que possam ajudá-lo com o seu marca-passo durante a viagem.

Converse com seu médico

A situação de cada um é única. Então é importante falar com o seu médico sobre formas de viajar com segurança com o seu marca-passo.

Quer descobrir mais sobre o funcionamento do marca-passo e como ele ajuda a cuidar do seu coração? Veja esse artigo: Marca-passo: 5 coisas que você não sabia

O seu marca-passo é projetado para monitorar e tratar a sua frequência cardíaca lenta para que você possa ter uma vida completa e ativa. Aqui você irá encontrar algumas dicas gerais sobre como voltar às suas atividades normais após o seu procedimento. Certifique-se de falar com o seu médico sobre o que é certo para a sua situação específica.

Exercícios e esportes

Ser ativo exige mais fluxo de sangue oxigenado para o seu corpo do que fazer coisas como assistir TV. Geralmente o seu coração responde à necessidade de mais fluxo sanguíneo aumentando o a sua frequência cardíaca. Mas, às vezes, a sua frequência cardíaca não aumenta sozinha e pode precisar depender do seu marca-passo. Certifique-se de trabalhar com o seu médico para decidir qual nível de atividade é o melhor para você. 

Dirigir após o seu procedimento de marca-passo

Dirigir com um marca-passo depende dos seus sintomas específicos e das leis de direção de onde você mora. Geralmente, ter um marca-passo não significa que você não pode dirigir. Você pode precisar esperar para dirigir no começo enquanto se recupera do procedimento. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre qualquer motivo pelo qual você não deveria dirigir.

Seja você um motorista ou um passageiro, você pode querer encontrar uma almofada para cobrir o local do seu implante para tornar o cinto de segurança mais confortável. Você pode encontrar almofadas em muitas farmácias.

Atividade sexual

Você pode estar preocupado(a) se é seguro ter intimidade sexual após o seu procedimento de marca-passo. A atividade sexual é segura para a maioria das pessoas com um marca-passo. Isto pois o aumento de frequência cardíaca natural durante o sexo é o mesmo que o aumento de frequência cardíaca que ocorre quando você se exercita. O seu médico pode pedir exames de estresse ou de exercícios no hospital para ver como a sua frequência cardíaca aumenta. Isto o ajudará a programar as configurações do seu marcapasso.

A maioria dos pacientes decide evitar atividades sexuais por cerca de uma semana após o procedimento. Enquanto a sua incisão está cicatrizando, você deve evitar apoiar seu peso com os braços durante a atividade sexual.

Aproveite para ler também: Viajando com um marca-passo

Converse com seu médico

A situação de cada um é única. Então é importante falar com o seu médico sobre atividades seguras para você.

Quer saber mais sobre o marca-passo e se surpreender? Confira agora 5 coisas que você talvez não sabia sobre esse dispositivo que transforma vidas! 

Tanto os pacientes obesos relatam sintomas de depressão e ansiedade, quanto os pacientes deprimidos ou ansiosos têm probabilidade maior de desenvolver obesidade

Os médicos e a Organização Mundial de Saúde (OMS) alertam que a obesidade é um dos mais graves problemas de saúde dos tempos atuais. E os números comprovam que a preocupação não é exagerada: estima-se que, em 2025, 2,3 bilhões de adultos ao redor do mundo estarão com sobrepeso, com um índice de massa corporal (IMC) acima de 30¹.

Um estudo feito recentemente na Inglaterra, por exemplo, mostrou que a geração nascida entre os anos 1980 e 1990 é uma das com maior índice de sobrepeso das últimas décadas (e pode se tornar a mais obesa da história), e os millenials não sabem o quanto a doença é grave e pode estar associada a 13 tipos de câncer, como o de mama, intestino e rim, por exemplo² .

Sim, o excesso de peso é uma condição complexa e crônica, que vai muito além da simples questão estética: sua natureza persistente e de longo prazo pede atenção cuidadosa e especializada, desafia tratamentos e pode levar ao surgimento de outras comorbidades.

Mas, se muito se fala das consequências da obesidade na saúde física, pouco se divulga seu impacto na saúde mental. “A obesidade é uma doença multifatorial e condições psicológicas e comportamentais são extremamente importantes na abordagem do paciente obeso”, explica o psiquiatra José Carlos Appolinário, coordenador do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (Gota), que faz parte do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE), do Rio de Janeiro.

Ansiedade, depressão e impulsividade, transtornos mentais bastante conhecidos, estão diretamente associados ao ganho de peso corporal e o contrário também ocorre, a obesidade aumenta a incidência dessas enfermidades. “Transtornos alimentares, como o da compulsão alimentar (TCA) e a bulimia nervosa (BN) podem estar associados à obesidade e complicar o seu tratamento”, exemplifica o médico.

No dia a dia, essas implicações somam-se umas às outras. Para um paciente obeso com depressão, por exemplo, os comentários pejorativos sobre seu excesso de peso favorecem a baixa autoestima e contribuem para a insatisfação com a imagem corporal. A depressão ainda provoca uma sensação de desmotivação, muda os hábitos alimentares, leva a uma rotina na qual se praticam menos atividades físicas e há menores gastos calóricos, provocando, consequentemente, maior acúmulo de gordura corporal.

Veja também:

Canetas emagrecedoras, por que elas estão em alta
Reganho de peso, é possível evitar
Quando os medicamentos são importantes para tratar a obesidade

Serviço

Se você procura tratamento para a obesidade, transtornos alimentares ou quer mais informações para melhorar seus hábitos de vida, consulte:

Ambulim

Centro de Tratamento de Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria da Universidade de São Paulo (IPq - USP)

https://gota.org.br/

(11) 2661-6975

ambulim.ipq@hc.fm.usp.br

GOTA

Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares, parte do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE), do Rio de Janeiro.

https://gota.org.br/

(21) 3938-0500 Ramal 238

https://gota.org.br/#contato

Ligue para 136 e peça informações sobre os serviços de apoio aos transtornos alimentares na sua região

Guia Alimentar para a População Brasileira

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Quer saber mais sobre obesidade e emagrecimento saudável? Veja esse artigo: Medicamentos para obesidade: a nova geração tem efeitos colaterais mais leves e garante melhores resultados

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