A doença de Parkinson é um distúrbio do
movimento que afeta mais de dez milhões de pessoas em todo o mundo. A doença é progressiva - o que significa que avança com o
tempo - e degenerativa, porque é caracterizada por um declínio contínuo das células
produtoras de dopamina na região motora do cérebro.
A dopamina é uma substância química importante que o
cérebro usa para regular os movimentos. Seu declínio na doença de Parkinson reduz a
capacidade do paciente de controlar ou iniciar o movimento, resultando em sintomas como tremor, movimento lento,
rigidez e instabilidade postural.
O que causa a doença de Parkinson?
Embora a doença de Parkinson tenha sido descrita pela primeira vez há
mais de 200 anos, sua causa exata ainda é desconhecida. Alguns estudos sugerem que pode ser
genética, mas apenas cerca de 15% das pessoas com doença de Parkinson têm histórico
familiar. A maioria dos cientistas acreditam que ela é causada por uma combinação complexa de
fatores genéticos e ambientais.
Sintomas da doença de Parkinson
Sintomas motores |
Sintomas não motores
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Os sintomas motores podem tornar as atividades da vida cotidiana desafiadoras. |
Mesmo que a doença de Parkinson seja um transtorno do movimento, os sintomas não motores podem ter um
impacto muito grande na sua qualidade de vida. |
Tremor |
Diminuição do olfato |
Movimentos lentos |
Depressão ou problemas de humor |
Rigidez |
Dor |
Instabilidade postural |
Insônia |
Passos aleatórios |
Disfunção da bexiga ou do intestino |
Problemas de dicção |
Fadiga |
Opções de tratamento para a doença de Parkinson
Medicamentos
Embora o plano de tratamento de cada paciente seja diferente, quase todos
começarão com medicamentos, pois estes tendem a ser mais eficazes nos estágios iniciais da
doença de Parkinson.
O plano de medicação ideal varia de pessoa para pessoa, e seu
médico pode ajudá-lo a encontrar o medicamento - ou combinação de medicamentos - certo
para lhe dar o máximo de alívio com o mínimo de efeitos colaterais. Com o tempo, à
medida que os medicamentos se tornam menos eficazes, as doses podem ser aumentadas e novos medicamentos podem ser
adicionados.
Existem vários medicamentos que são utilizados para tratar a
doença de Parkinson, incluindo:
Levodopa (L-DOPA)
COMO FUNCIONA |
NOMES DE MARCAS COMUNS |
"Precursor" químico que o cérebro irá converter em dopamina.
Utilizado para substituir a dopamina que não está sendo
produzida no cérebro de pacientes com doença de Parkinson
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Larodopa®
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Carbidopa
COMO FUNCIONA
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NOMES DE MARCAS COMUNS
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Previne a degradação da Levodopa antes que ela atinja o
cérebro. Quase sempre administrado em conjunto com L-DOPA
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Parcopa®
Sinimet®
Rytary™
Duopa™ (carbidopa/levodopa)
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Agonistas da dopamina
COMO FUNCIONA
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NOMES DE MARCAS COMUNS
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Pode ser utilizado no lugar ou em combinação com a
levodopa
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Neupro® Mirapex®
Requip® Parlodel®
Dostinex® Apokyn®
Permax™
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Inibidores de catecol O-metiltransferase (COMT)
COMO FUNCIONA |
NOMES DE MARCAS COMUNS |
Aumenta a concentração de dopamina no cérebro, dando
mais oportunidade para o medicamento funcionar
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Comtan®
Stalevo®
Tasmar®
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Anticolinérgicos
COMO FUNCIONA |
NOMES DE MARCAS COMUNS |
Reduz o tremor ou a rigidez
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Akineton®
Artane®
Cogentin®
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Exercício para pessoas com Parkinson
Embora o exercício não possa tratar a doença de Parkinson,
demonstrou-se que ele diminui o declínio. Em um estudo clínico com 10.000 pacientes, pelo menos duas
horas e meia de atividade física por semana - incluindo exercícios de força, flexibilidade e
aeróbicos - demonstrou prolongar uma melhor qualidade de vida.
Por que você não deve esperar?
A pesquisa mostra que o momento ideal para obter uma ESTIMULAÇÃO
CEREBRAL PROFUNDA é quando seus medicamentos estão começando a se tornar menos eficazes, mas
antes que eles deixem de funcionar. Você notará que suas doses de medicamentos não funcionam
até o final da dose; ou você tem que começar a tomar a medicação com mais
frequência, ou sua medicação começa a causar discinesia aumentada.
Quanto mais cedo você conversar com seu médico sobre isso, você
estará pronto para ir quando for a hora certa e não perder a oportunidade de receber terapia de
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA . Uma vez que seus movimentos não responderem mais à
medicação, você não é mais um candidato à ESTIMULAÇÃO
CEREBRAL PROFUNDA .
Progressão da doença de Parkinson
No momento em que as pessoas com doença de Parkinson geralmente
começam a sentir os sintomas, a maioria de seus neurônios motores já foi perdida ou
prejudicada. Lentamente, com o tempo, os sintomas pioram e se tornam mais difíceis de controlar com
medicamentos. Além disso, os medicamentos para a doença Parkinson também podem começar
a produzir efeitos colaterais indesejados, tais como movimentos descontrolados conhecidos como discinesia, bem
como alucinações. A progressão da doença varia consideravelmente de pessoa para
pessoa.
Os sinais de que seu medicamento está se tornando cada vez menos eficaz
incluem:
- Você tem menos horas por dia com bom controle de seus movimentos (menos "tempo
ON").
- Leva mais tempo para o seu medicamento fazer efeito após a
administração de uma dose.
- A sua medicação parece passar mais cedo do que antes.
- Você tem que tomar seus medicamentos com mais frequência.
- Você começa a sentir efeitos colaterais como movimentos indesejados
(discinesia).
Doses de L-DOPA
Inicialmente, muitos pacientes alcançam um bom controle motor com a terapia
com L-DOPA. Conforme a dose passa, os sintomas da doença de Parkinson retornam.
À medida que a doença avança, os pacientes precisarão tomar
doses adicionais em intervalos mais frequentes para atingir o controle.
Discinesia
Doses muito altas de levodopa podem causar efeitos colaterais indesejados, como
discinesia, movimentos rápidos e descontrolados. As oscilações são frequentemente um
catalisador para a mudança para outro medicamento.
O que fazer quando perceber uma mudança
À medida que você percebe que seu medicamento está
começando a se tornar menos eficaz, é fundamental intervir imediatamente. Informe o seu
médico como os seus sintomas estão mudando, para que ele possa fazer alterações no seu
tratamento no momento certo. Esperar muito pode significar que você perderá uma oportunidade de
tratamento que pode ser mais eficaz do que apenas a medicação.
Cirurgias para Parkinson
Cirurgia ablativa
A palidotomia e a talamotomia são cirurgias irreversíveis que usam a
aplicação direcionada de calor para destruir o tecido neural que causa os sintomas da doença
de Parkinson.
Estimulação Cerebral Profunda
A Estimulação Cerebral Profunda é um
procedimento cirúrgico desenvolvido para ajudar a controlar os sintomas motores, ao mesmo tempo que permite
a redução dos medicamentos. Para que a Estimulação Cerebral
Profunda seja eficaz, o dispositivo deve ser implantado quando os
sintomas motores ainda respondem à levodopa; isto é, antes que os medicamentos para a doença
de Parkinson comecem a perder o efeito.
Quando a medicação por si só não é mais
suficiente, muitos pacientes recorrem à estimulação cerebral profunda para tratar os sintomas
da doença de Parkinson, como tremores, rigidez e dificuldade para andar. Com uma intervenção
precoce, a ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA pode reduzir os tremores, aumentar a mobilidade e
pode até permitir que você reduza a quantidade de medicamento que precisa tomar - livrando-o dos
efeitos colaterais desagradáveis.
Um sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA tem
três partes - um estimulador que fornece pulsos
elétricos suaves para fios ou eletrodos
especializados colocados precisamente na região motora de seu cérebro e um fio isolado que conecta
os dois, conhecido como extensão.
A ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA é segura?
Embora haja risco em todas as cirurgias, a ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA não é uma terapia nova e, para muitos pacientes com doença de Parkinson, a terapia
com ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA é uma parte normal da jornada do tratamento.
Mais de um quarto de século de estudos clínicos e experiências
de pacientes testaram a segurança e a eficácia do tratamento da doença de Parkinson com
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA. Centenas de milhares de pacientes já estão vivenciando
os benefícios.
A jornada da ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
Ao obter a ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA , você
trabalhará com uma equipe de especialistas que o ajudará a entender o que esperar de cada etapa e
como se preparar. Ao contrário de muitos procedimentos, a ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
ocorre em diferentes etapas ou "fases"; aqui está uma visão geral das principais partes da jornada
da ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA para ajudá-lo a se preparar.
- Explore suas opções
O melhor momento para fazer isso é quando os sintomas ainda estão
respondendo aos medicamentos. Comece encontrando um especialista em distúrbios do movimento — um
neurologista com treinamento especial no tratamento de distúrbios do movimento, como a doença de
Parkinson.
- Faça uma avaliação para cirurgia de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA
Neste estágio, você passará por uma série completa de
triagens para garantir que é um bom candidato para ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA . Isso pode
incluir uma consulta neurológica, testes ON/OFF, uma avaliação neuropsicológica, uma triagem geral de
saúde, geração de imagens do cérebro e trabalho laboratorial de rotina.
- Cirurgia de implante de eletrodos
A primeira etapa do processo cirúrgico é colocar os eletrodos no
cérebro. Durante a cirurgia, o médico pode realizar testes para garantir que os eletrodos estejam
posicionados corretamente, solicitando que você mova os braços e as pernas ou faça outros
movimentos simples. Depois disso, espera-se que fique no hospital pelo menos uma noite para monitoramento.
- Implante do estimulador
Este é um procedimento cirúrgico ambulatorial que normalmente ocorre
uma ou duas semanas após o implante dos eletrodos. Quando o estimulador for implantado, você
estará sob anestesia geral e o estimulador será conectado aos seus eletrodos por meio da
extensão.
- Programação e otimização
Após sua cirurgia e recuperação, seu sistema de
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA será ligado e as configurações de
estimulação serão personalizadas para você. Nos meses seguintes ao implante do seu
dispositivo, você trabalhará em conjunto com sua equipe de tratamento para realizar ajustes nas
configurações de estimulação e em seus medicamentos para ajudar a controlar melhor os
sintomas.
Principais dúvidas sobre ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA:
1: A ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA é
segura?
Duas décadas de tratamento com ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA para mais de 100.001 pacientes mostraram a segurança em curto e longo prazo da
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA . A cirurgia de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA deve
ser realizada por um neurocirurgião experiente que trabalha como parte de uma equipe interdisciplinar. Como
em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos e potenciais efeitos colaterais, que variam de acordo
com o paciente. Embora a maioria seja temporária e possa ser revertida ou reduzida por meio de
estimulação, você deve discutir esses riscos com seus médicos.
2: Eu poderia ser um candidato à ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA?
O candidato ideal continua a responder positivamente ao tratamento com levodopa,
mas é incapaz de controlar os sintomas motores de sua doença apenas com a medicação. A
cirurgia de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA seria realizada por um neurocirurgião
trabalhando em uma equipe interdisciplinar. Seu neurologista e outros médicos com quem você trabalha
podem determinar se a ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA é uma terapia adequada para
você e seus sintomas.
3: Posso interromper minha medicação após a cirurgia de ESTIMULAÇÃO
CEREBRAL PROFUNDA?
Às vezes, a cirurgia bem-sucedida de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA pode levar a uma redução na medicação e potencialmente reduzir seus
efeitos colaterais, embora o tratamento não tenha como objetivo substituir a
medicação.
4: Quanto tempo meu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
vai durar?
Os sistemas recarregáveis são concebidos para durar pelo menos 15
anos. O sistema não recarregável deve durar de 3 a 5 anos.
6: É possível fazer uma ressonância magnética com implante de
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA?
Sempre consulte seu médico para saber qual modalidade de
geração de imagens será sua melhor opção e compatível com o seu
implante.
7: Posso ter um implante de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
se já tiver um marcapasso?
Normalmente, os implantes de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
são colocados no mesmo local que os marcapassos. Entretanto, um implante de ESTIMULAÇÃO
CEREBRAL PROFUNDA conectado a cabos de extensão pode ser inserido no lado direito do tórax ou sob a
pele do abdômen.
8: Posso viajar com meu implante de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA?
Sim, você pode viajar com seu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA . Detectores de metal, máquinas de raio-X, scanners de segurança e outros dispositivos de
segurança não danificarão o implante, mas podem causar estimulação não
intencional. O implante também pode ativar alarmes de detectores de metal; portanto, é
recomendável levar sempre consigo o cartão de identificação do paciente.
9: O que sentirei quando meu dispositivo de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
for ligado?
Durante a programação inicial, você pode sentir uma
sensação de formigamento. Isso ajuda a identificar suas configurações ideais. Depois
disso, a maioria dos pacientes quase não percebe o dispositivo. Embora alguns sintam um leve formigamento
no braço ou na perna, ou uma leve tensão nos músculos faciais que geralmente diminui.
10: O dispositivo de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA faz
barulho?
Não, o dispositivo de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
é totalmente silencioso.
11: Outras pessoas poderão notar meu dispositivo de ESTIMULAÇÃO
CEREBRAL PROFUNDA?
Como o estimulador de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA e os fios
são colocados sob a pele, dificilmente são perceptíveis do lado de fora. Para pacientes
magros, o local do estimulador estará ligeiramente elevado e o fio pode parecer uma veia ligeiramente
maior, mas isso não deve ser perceptível através da roupa. A incisão geralmente deixa
uma pequena cicatriz.
Vivendo com seu Sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
O sucesso da terapia começa com check-ups regulares
Em seus exames regulares com seu médico, discuta qualquer mudança em
seus sintomas, para que ele possa ajustar seu dispositivo para trazer alívio.
Carregando seu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA recarregável
A cada uma ou duas semanas, coloque o colar de carregamento leve e sem fio sobre os
ombros e relaxe - você pode fazer isso na frente da TV ou enquanto lê um livro.
Usando seu controle remoto de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
O controle remoto é utilizado para ligar, desligar, aumentar ou diminuir a
estimulação ou para alterar seu programa de estimulação se o seu médico
configurou programas diferentes para você. Também fornece o status da bateria para que você
saiba se é hora de recarregar.
Seu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA em casa
A maioria dos eletrodomésticos e dispositivos eletrônicos (como
computadores) que estão funcionando e aterrados adequadamente não interferem no sistema de
estimulação cerebral profunda.
Entretanto, alguns aparelhos podem ter ímãs que podem fazer com que
seu aparelho ligue ou desligue.
E embora você possa usar um telefone celular, sugere-se que você
não coloque o telefone diretamente em cima do dispositivo, no bolso de uma camisa ou casaco, por
exemplo.
Viajando com seu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
A passagem por alguns detectores de metal ou portões de segurança,
como os de aeroportos e lojas de departamentos, pode aumentar a estimulação ou desligar o sistema de
ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA .
Antes de passar por um portão de segurança, mostre o cartão de
identificação do seu dispositivo ao segurança e solicite uma revista manual. Se uma haste de
segurança for utilizada, peça ao pessoal de segurança para evitar colocá-la sobre o
seu dispositivo.
Atividades a serem evitadas
Você deve ser capaz de retornar à maioria de suas atividades
diárias e exercícios favoritos assim que seu sistema de ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
PROFUNDA for implantado; entretanto, certos esportes ou exercícios podem aumentar o risco de
danificar o hardware do sistema. Seu médico pode dizer se há certas atividades que você deve
evitar.
Substituindo sua bateria
Cada vez que você for ao médico para fazer um check-up, o nível da bateria e o
desempenho do dispositivo serão verificados.
Se você tiver um sistema recarregável, talvez nunca seja
necessário substituir a bateria. A longevidade da bateria dependerá de quanta
estimulação você está programado para receber por dia, mas a vida média da
bateria é de cerca de 3 a 5 anos.
Suporte pós-implante
Estamos sempre aqui para ajudá-lo se precisar de nós e estamos
à distância de um telefonema ou e-mail. Mas se algo não estiver certo, ligue para o seu
médico.
Quer saber mais?
Para entender a extensão da situação, assista a
gravação da LIVE: Doença de Parkinson e Transtornos do
Movimento e tire todas as suas dúvidas. https://youtu.be/kBlXt215Fss
Agora que você se informou sobre O que é a doença de Parkinson e quais tratamentos
disponíveis, aproveite e acesse demais conteúdos sobre Sistema Nervoso
Saiba mais sobre o Saber da Saúde
O Saber da Saúde é uma iniciativa da Boston
ScientificTM com o objetivo de disseminar conhecimento científico sobre saúde
para o maior número de brasileiros possível.
A desinformação não pode
ser um obstáculo para o acesso à saúde. Acreditamos que com
informação confiável, pacientes e redes de apoio podem tomar decisões com mais
agilidade, obtendo diagnósticos mais cedo e buscando tratamentos cada vez mais eficazes,
oferecendo suporte mais adequado para as condições de cada paciente.